구비서류 / 접수처 안내

보험금 청구 시 필요한 기본서류를 안내해 드립니다.

구비서류 안내

  • 아래의 서류는 사고접수 시 가장 많이 요청드리는 서류입니다.
  • 각 사고유형, 진행상황에 따라 구비서류는 달라질 수 있으며, 보상 직원을 통해 안내 받으실 수 있습니다.
구비서류 안내
구분 구비서류 양식다운로드
(샘플보기)
공통
  • 보험금청구서 (개인(신용)정보처리동의서, 계좌번호 포함)
  • 청구인 신분증 사본
신규 청구 양식
추가 청구 양식 샘플보기
(필요시) 추가서류
  • 가족관계 확인 필요시(배우자, 자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등)
    : 가족관계 확인 서류(예시 : 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)
  • 대리인 청구 시
    : 위임장, 보험금 청구권자의 인감증명서(또는 본인서명사실확인서), 보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리동의서
  • 재해사고 시 : 사고입증서류(표 아래 참고)
위임장양식 샘플보기
사망
  • 사망진단서(시체검안서) 원본 또는 피보험자 기본증명서(사망사실 기재)가 첨부된 사망진단서(시체검안서) 사본(원본대조필 포함)
(수익자 미지정시)
  • 추가 요청서류 상속관계 확인서류(예시 : 가족관계증명서, 혼인증명서 등)
  • 상속인이 다수인 경우: 상속인 각각의 위임장 및 인감증명서(또는 본인서명사실확인서)
입원
  • 진단서
    (단, 50만원 이하 시 진단명이 포함된 입퇴원 확인서 또는 진단명 및 입원기간이 포함된 진료확인서로 갈음)
  • 입퇴원확인서(진단서에 입원기간이 포함된 경우 및 실손의료보험의 경우는 제외)
    ※ 실손의료보험의 경우 진료비계산서(영수증) 및 진료비세부내역서 추가
통원
구비서류 안내
금액
구분
3만원 이하 3만원 초과
10만원 이하
10만원 초과
구비
서류

- 진료비계산서
(병원영수증)

- 진료비계산서
(병원영수증)

- 처방전(무료)
(질병분류기호 기재)

- 진료비계산서
(병원영수증)

- 처방전(무료)
(질병분류기호 기재)

비고

※ 질병분류기호가 기재된 처방전이 없는 경우 우측의 추가증빙 필요

[추가증빙(필요시)]
- 진단서
- 진료비 세부내역서
- 통원(진료)확인서
- 소견서
- 진료차트 등
  • 실손 통원의료비 청구서류 안내
    : 진료비계산서(영수증), 약제비영수증, 진료비세부내역서
     (통원의료비 항목 중 비급여 선택진료비 외의 합계 금액이 5만원 이상인 경우)

※ 10만원 이하의 청구건中 산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 및 추가심사가 필요한 경우 추가증빙 요청가능함

장해
  • 후유장해진단서
    ※ 발급전 보험회사 콜센터 또는 지급담당자와 상의하시기 바랍니다.
(일반)진단서로 대체 가능한 장해
  • 만성신부전 : 최초 혈액투석일, 환자상태 기재
  • 사지절단 : 절단부위, 환자상태 기재, X-ray필름 첨부
  • 인공관절치환술 : 수술명, 수술일자 기재
  • 비장, 신장적출 : 비장, 신장적출 수술일 기재
진단
  • 진단서
  • 진단사실 확인서류
    (예시)
    암 : 조직검사결과지
    뇌졸증, 급성심근경색 : 정밀검사결과지(CT, MRI, 심전도 등)
골절
  • 진단서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 진료차트 등 진단명이 포함된 서류
수술
  • 진단서, 수술확인서 등 진단명, 수술명, 수술일자가 포함된 서류
태아
보험
신생아
입원비
  • 출생증명서 또는 가족관계증명서
  • 진단서
    [단, 50만원 이하시 진단명이 포함된 입퇴원 확인서 또는 진단명 및 입원기간이 포함된 진료확인서로 갈음]
  • 입퇴원확인서(인큐베이터 사용시 해당기간 명시)
    [단, 진단서에 입원기간(인큐베이터 사용기간)이 포함된 경우는 제외]
유산/
사산
  • 진단서(유산), 사산증명서(사산)
응급비용
  • 119구급구조증명서 (가족 이용시 주민등록등본 첨부)

※ 사고내용, 특성, 상품(보장내역)에 따라 추가 심사서류를 요구할 수 있습니다.

※ 진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 수술확인서, 진료차트 등에는 진단명이 기재되어 있어야 합니다.

※ 재해 입증서류 예시

  • 1. 교통사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
  • 2. 산업재해 : 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서
  • 3. 군인재해사고 : 공무상병인증서
  • 4. 의료사고 등 법원분쟁 : 법원판결문
  • 5. 기타 재해사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
  • 6. 확인서류 발급불가 재해사고 : 병원초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고내용 기재

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